Содержание Коксартроз. Лечение массажем. стр. из Медицинский массаж при коксартрозе. I. ОБСЛЕДОВАНИЕ Жалобы. 2. Из анамнеза. 3. Объективные данные. 4. Дополнительные обследования. II. ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ Цели медицинского массажа. Уменьшение и ликвидация боли Устранение мышечного спазма и миофиброза Увеличение подвижности в ТБС Восстановление оптимального стериотипа движения. Активизация трофических и регенеративных процессов. Предупредить анкилоз. Вид массажа. Комплексная методика медицинского массажа, объединяющая в одну процедуру: - сегментарный - соединительнотканный - точечный массаж. План и протокол процедуры массажа: Подготовительный массаж ПКО. Массаж ПКО и крестца с акцентом на нижнепоясничный и верхне-крестцовый отделы. Массаж поясничных мышц (паравертебральных мышц и квадратной мышцы поясницы). Массаж задней поверхности бедра и ягодичной области на стороне поражения. Воздействие на точки акупрессуры (ТА). Массаж передней поверхности бедра. СТМ ТБС большого вертела бедренной кости и верхней трети подвздошно-большеберцового тракта. Обработка «антиспастического» угла. Массаж живота Дозирование процедуры медицинского массажа: Интенсивность средняя Основные приемы массажа: поверхностные и глубокие поглаживания и растирания; медленное, достаточно глубокое разминание. Массаж противопоказан при выраженном болевом синдроме и нарушениях гемодинамики (при отеках). III. Техника медицинского массажа и алгоритм манипуляций. ^ I. Подготовительный массаж поясницы и ягодиц ИПП лежа на животе (на валике для уменьшения гиперлордоза) Спиралевидное растирание. 2. Попеременное растирание. 3. Плоскостное давящее поглаживание по трем линиям: - 1-я паравертебрально (до D10), - 2-я по направлению к подмышечным лимфоузлам (до 10 ребра), - 3-я по гребню подвздошной кости до передней верхней ости. 4. Пиление с акцентом на крестец и гребень подвздошной кости. 5. Раздельно-последовательное поглаживание (РПП), по тем же линиям ^ II. Массаж паравертебральных линий 1. Отглаживание 2Б (от копчика над всем крестцом до D10). 2. СПР - 2Б (там же). 3. Отглаживание 2Б. 3. «Пила» (область крестца и нижне-поясничная S1-L5, L4,L3). 4. Растяжение-вытяжение. 5. Отглаживание 2Б. 6. Воздействие на межостистые промежутки. 7. Отглаживание 2Б вдоль позвоночника до D10. 8. Механическая вибрация. III. Массаж глубоких тканей поясницы СПР основанием ладони паравертебрально, затем ладонью по 2-й и 3-й линиям. 2. Глажение 2-ой вариант (по 3-ем линиям). 3.СПР- 4 по З-ём линиям. 4. Плоскостное поглаживание с отягощением. 5. Поперечное прерывистое разминание паравертебральных мышц и квадратной мышцы поясницы. 6. Спиралевидное поглаживание. ^ VI. Массаж: бедра и ягодицы Поверхностное обхватывающее поглаживание (от верхней трети голени через всю ягодицу, выше ТБС к верхней ости). 2. Попеременное растирание задней поверхности бедра и ягодицы. 3. Обхватывающее давящее поглаживание (двумя руками с акцентом на лучевую вырезку).4. СПР-кулаком области бедра с акцентом на ягодицу (на противоположной стороне - область ягодицы кулаком по 2-м линиям). 5. Поглаживание отягощенное ладонью. 6. Поперечное прерывистое разминание задней поверхности бедра и ягодичных мышц (на дальней стороне). 7. Обхватывающее поглаживание с перекрытием (3+1). 8. Полукружное разминание задней поверхности бедра (одной рукой на дальней стороне). 9. Обхватывающее поглаживание. V. Воздействие на ТА и СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ. ЛФК. ИПП лежа на животе. ^ ХУАН-ТЯО VВЗО ЦЗЮЙ-ЛЯО VB29 ФЭН-ШИ VB31 Пассивное разгибание бедра (мобилизация ТБ сустава) с одновременным растяжением спастически сокращенной подвздошно-поясничной мышцы. Движения с малой амплитудой у границы подвижности, разгибание бедра 30 `. Проба Форестье ограничение внутренней ротации бедра, характерный ранний признак коксартроза. ПИР грушевидной мышцы. ИПП - лежа на спине. Массаж передней поверхности бедра. Воздействие на точку БИ-ГУАНЬ Е34 и точку ЯН-ЛИН-ЦЮАНЬ VB34 (точка общего действия, которая применяется при патологии ТБС) Тракция ТБС по оси бедра (один из главных приемов при коксартрозе) Тест Патрика поза «лягушки» (растяжение приводящих мышц бедра и ПИР приводящих мышц бедра) 5. Выполнить пробу Форестье (внутренняя ротация бедра) 6. При наличии соединительно-тканных изменений в области ТБС и широкой фасции бедра, проводят СТМ вертела и широкой фасции бедра. 7. Массаж живота, для активизации гемодинамики и улучшения венозного и лимфооттока в нижних конечностях. Используемые упражнения ЛГ при коксартрозе ИПП на спине - «люлька» ИПП на спине в позе «пляжника» - пациент выполняет полумостик, приподнимает таз (здоровая нога согнута в коленном суставе и в ТБС, больная нога сверху отведение ноги - максимально). пациент садится на пятку здоровой ноги, а больная нога вытягивается назад. Рекомендации пациенту Лечебная гимнастика в воде. Плавание в бассейне в стиле «брасс». Дозированная лечебная ходьба (терренкур до легко утомления и незначительного усиления боли с последующим отдыхом). Самомассаж ягодичной области и бедра. Бальнео- и грязелечение (сероводородные, радоновые ванны, тамбуканские грязи). ^ Упражнения для улучшения двигательной активности. В Китае, где активно применялись эти упражнения среди пожилых пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата и ограниченными возможностями в самостоятельном передвижении, 8 из 10 пациентов, постоянно выполняющих рекомендованную тренировку, обретают способность самостоятельно ходить без посторонней помощи. В качестве профилактики упражнения могут быть полезны всем. ^ 1. Массаж пальцев ног. Взяв каждый палец в отдельности, начиная с мизинца, выполнить им вращательное движение. Повторяют это в течение 15 минут на каждой ноге. После этого ноги выпрямить и вытянуть. ^ 2.Похлопывания и поколачивания по подошве кулаком или деревянным молоточком (можно пластмассовым), особо уделяя внимание зоне точки юн-цюань. Упражнение выполняют 2 раза в день по 10 минут для каждой подошвы. Если вначале упражнение самостоятельно выполнять трудно, можно обратиться к помощнику. ^
73.89 Kb.Название Дата конвертации26.11.2012Размер73.89 Kb.Тип источник
Медицинский массаж при коксартрозе
Медицинский массаж при коксартрозе
Комментариев нет:
Отправить комментарий